Thursday, August 27, 2015

Мисофония - ненависть к определенным звукам/ Misophonia, Selective Sound Sensitivity Syndrome

Глава Центра по лечению звона в ушах и повышенной чувствительности слуха Марша Джонсон (Dr. Marsha Johnson, Audiologist) рассказывает о мисофонии — болезни, при которой людей сводят с ума звуки.

17 лет назад в клинику, которую я открыла, чтобы помогать людям избавляться от звона в ушах, пришла девочка-подросток с отцом. Они приехали издалека. Я еще удивилась, что они были в кабриолете с откинутой крышей, хотя на улице была зима. Я осмотрела девочку — слух у нее был идеальный. Тогда я спросила отца: «А в чем проблема?» Он сказал: «Смотрите», — и поднес руку ко рту, будто собирался погрызть ногти. Девочка пулей вылетела из кабинета на улицу и разрыдалась: она физически не могла переносить, когда люди рядом чавкают.

Сначала я подумала, что это очень странный случай. Но вскоре ко мне обратились за помощью еще три пациента. Потом еще десяток. И с тех пор поток не прекращается — за 17 лет больше двух тысяч человек. Болезнь, которой страдают эти люди, называется мисофония [Misophonia, literally "hatred of sound"; Selective Sound Sensitivity Syndrome], то есть ненависть к звукам. Люди, страдающие мисофонией, не переносят тихих аритмичных звуков. Чаще всего тех, которые человек издает ртом — жевание, чавканье, причмокивание, храп. Иногда к ним добавляются визуальные раздражители. Но этим потенциальные раздражители не ограничиваются: взбесить может чужое дыхание, шмыганье, стук пальцем по столу, напев песенки себе под нос, стук по клавиатуре, звук текущей воды, отдаленный лай собаки. У меня была пациентка, которая настолько тяжело переносила шум, который издавал холодильник, что унесла его в гараж. Потом она и мужа попросила перебраться в гараж, потому что он слишком громко дышал, но тот предпочел уйти от нее совсем.

Мисофоники зачастую страдают не только от своей болезни, но и от несерьезного отношения окружающих. Им говорят: «Да повзрослей ты, наконец!», то есть люди эгоцентричны и рассуждают так: «Если звук не раздражает меня, то он и тебя не должен раздражать».

Эта болезнь невидима, поэтому к ней такое отношение. Никто же не станет говорить диабетику: «Я приказываю тебе выработать инсулин. Теперь съешь кусок шоколадного торта, иначе я тебя накажу!» или «В чем дело, почему у тебя диабет? Ты не мог бы избавиться от него?»
Обычный человек не может понять, чтó чувствует мисофоник; за столом он бы просто сказал: «Прожуй сначала, а потом уже говори». Мисофоника же от звуков пережевывания захлестывает даже не волна, а цунами эмоций. Он чувствует, будто стоит на краю обрыва и вот-вот бросится в пропасть. Не все понимают, что обычный поход в кафе для этих людей — настоящий подвиг.

Мисофония приходит в детстве или в период полового созревания. Мои пациенты почти всегда могут с точностью установить, когда у них началась болезнь. Скажем, он лежал в кровати, у брата была простуда, его дыхание было таким хлюпающим и противным, что никак не удавалось уснуть. С тех пор мисофоник не может переносить чье-то тяжелое дыхание.

Болезнь проявляется по-разному. При легкой форме есть несколько звуков, которые мешают больному, но ему достаточно отойти от раздражителя, чтобы вернуться в нормальное состояние. В тяжелых случаях мисофоник просто не в состоянии справиться со своей агрессией. Например, 13-летняя девочка на парковке, не в силах выносить звук голоса матери, попыталась разбить окно в машине, где лежала монтажная лопатка, чтобы заставить мать замолчать.

Надо сказать, что реакции мальчиков и девочек зачастую отличаются. У мальчиков больше агрессии, они взрываются, кричат, дерутся. Девочки же переживают проблему внутри: они терзаются тем, какие они безнадежные, и даже пытаются нанести себе вред. Во взрослом возрасте проблема никуда не девается. Напротив, со временем раздражителей становится все больше.

Часто у людей, живущих с мисофониками, вырабатывается своего рода защитная мисофония. У меня была пациентка, для которой основным раздражителем было жевание жвачки. Однажды в автобусе она даже не успела заметить, как кто-то жевал жвачку, а ее муж уже подскочил к этому человеку: «Закрывайте рот, когда жуете!» Так что мисофония — это немного заразно.
При этом генетическая связь здесь точно присутствует. Ко мне на прием приходили близнецы, которые оба была больны, а еще — отец и дочь. Пациенты часто рассказывают, как у кого-то из семьи были характерные симптомы мисофонии. Например, в День благодарения, пока вся семья ужинала, дядя сидел на веранде и курил, а когда все закончили есть, говорил: «О, что-то я проголодался, можно и поужинать».

Исследований по мисофонии практически нет, поэтому я вам все рассказываю только со своих наблюдений и слов пациентов. Этой болезнью начали интересоваться только в 2011 году, после того как я пообщалась с журналисткой из New York Times, которая, кстати, сама оказалась мисофоником, и это попало в газету.
В прошлом году была создана Ассоциация мисофонов, а этой осенью у нас будет конференция во Флориде.

Из того, что мы знаем об этой болезни, можно заключить, что это не психологическая проблема, а физиологическое нарушение мозга. Шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство личности — это двоюродные братья мисофонии. Чаще всего мисофония приходит сама по себе, но в 17% случаях из тех, что я диагностировала, она сопровождалась обсессивно-компульсивными расстройствами личности. Диагнозы я ставлю, основываясь на примерах из практики и на составленном мною тесте из 21 вопроса. Там я прошу пациента описать свой самый сильный раздражитель, эмоции и прочее.

Лечения у мисофонии нет. Все, что я могу предложить своим пациентам, — облегчить их боль звуковой терапией. Они получают аппарат, который вставляют в уши, и он создает постоянный фоновый шум. Девочка, о которой я рассказывала вначале, не выносила тихих звуков (например, обкусывания ногтей), но спокойно сидела в оглушительно шумной школьной столовой. Мой аппарат передает подобный фоновый гул в уши пациента.

После звуковой терапии я отправляю пациента к психологу. Это как с депрессией — можно лечить ее медикаментами, но сходить к психологу никогда не помешает. 85% людей, обратившихся ко мне, говорят, что им становится значительно лучше, но вылечить болезнь целиком пока не удается.
Я постоянно получаю письма от больных, которые пробуют разные способы лечения. Кто-то обращается к психотропным веществам, кто-то — к противотревожным медикаментам. Есть те, кто пробуют альтернативные способы — мануальных терапевтов, иглоукалывание, массаж, йогу. Мне говорили, что если окружить свой раздражитель любимой музыкой, он перестанет раздражать.
Помогает ли это? Был один человек, который сходил к психологу и сообщил, что у него все как рукой сняло — после одного сеанса. Психолог просто ему сказал: «У тебя нет проблемы, ты все выдумал». Через три года проблема вернулась.

Но мисофоникам нельзя сдаваться; даже если болезнь и не победить полностью, они учатся находить компромисс со своими домочадцами. Каждый по-своему. В одной семье во время ужина телевизор включают на полную громкость и, что важно, в 2-секундную паузу между передачей и рекламой все должны замереть и не жевать. В другой семье, чтобы не травмировать мисофоника, все ходят в ресторан только один раз в год — в День благодарения, правда, не на ужин, а только на десерт. В третьей — женщина спит в берушах, наушниках и с включенным вентилятором, чтобы ей не мешал храп. Я даже знаю одну пару, которая занимается сексом только под громкую музыку и после большого количества вина, чтобы не раздражали звуки поцелуев.

Какая у вас мисофония

Диагностическая шкала, разработанная британским доктором Ги Фитцморисом (Guy Fitzmaurice*):

[*Guy Fitzmaurice, Director of Misophonia UK:

‘Misophonia is a newly-recognised medical condition where the sufferer may develop a hypersensitivity to everyday noises, most commonly other people’s eating and breathing sounds.
‘This can trigger extreme feelings of rage or panic. Sufferers may even imagine doing violence to the maker of the sound.
‘Naturally, this can have a devastating effect on a sufferer’s family or working life.
‘It’s important to remember that everybody experiences misophonia in a different way, but people are often triggered most by those they are closest to.
‘Help is available but sufferers need to seek a referral to a consultant ENT doctor or audiologist who is familiar with the condition. This can be on the NHS.’]

0. Мисофоник идентифицирует звук-раздражитель, но не чувствует дискомфорта.

1. Больной отдает себе отчет в том, что рядом с ним находится раздражающий его человек, но испытывает минимальную тревожность или не испытывает ее вовсе.

2. Известный мисофонику звук-раздражитель вызывает минимальный физический дискомфорт, беспокойство и раздражение. Симптомов паники нет, реакции «бей-или-беги» (состояние, при котором организм мобилизируется для устранения угрозы: повышенное выделение адреналина приводит к кратковременному увеличению мышечной силы, повышению скорости реакции, выносливости и болевого порога. — Esquire) не наблюдается.

3. Больной чувствует возрастающий уровень физического дискомфорта, но не демонстрирует ответной физической реакции. Он также может быть сверхчувствителен к аудиовизуальным стимулам.

4. Мисофоник демонстрирует минимальные ответные реакции — пытается справиться с ситуацией неконфликтными методами: просит человека-раздражителя прекратить издавать соответствующий звук, ненавязчиво прикрывает одно ухо рукой, спокойно отодвигается от источника звука. Симптомов паники нет, реакции «бей или беги» не наблюдается.

5. Больной прибегает к более конфликтным способам разрешения ситуации: закрывает уши, передразнивает человека-раздражителя, демонстрирует другие формы эхолалии [echolaliaнеконтролируемое автоматическое повторение слов или звуков, услышанных в чужой речи], раздражение.

6. Мисофоник испытывает сильный физический дискомфорт. Первые симптомы паники и реакции «бей-или-беги».

7. Больной испытывает сильный физический дискомфорт. Он более склонен прибегать к конфликтным способам разрешения ситуации (чаще, громче). Возможно неконтролируемое сексуальное возбуждение. Мисофоник постоянно возвращается в своем воображении к аудиовизуальным раздражителям, иногда спустя недели, месяцы или даже годы после того, как столкнулся с ними.

8. Больной испытывает сильный физический дискомфорт. Появляются идеи о насилии.

9. Мисофоник в полной мере подвержен панике/ ярости. Только волевым и интеллектуальным усилием он удерживается от применения насилия к человеку-раздражителю.

10. Физическое насилие по отношению к человеку-раздражителю. Насилие также может быть обращено на самого больного (самоповреждение).

отредактировано; источник: Esquire, №99

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...